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慢(man)性(xing)疾(ji)病是我們這個時代需要直面的(de)難(nan)題，作為(wei)中國首家基于大數據(ju)的(de)“全過程健康管理”公司，壹(yi)健康集團(tuan)為(wei)應對慢(man)病難(nan)題不斷探索與發展。這次(ci)由(you)壹(yi)健康邀請到三位不同領域專家進(jin)行采訪，科普有關低(di)升糖飲(yin)食、乳腺、心(xin)血管等慢(man)病管理領域的(de)健康知識，幫助您(nin)邁(mai)向健康生活。

（段盛林專家訪談）

中食院啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察 低GI食品寫入中國糖尿病醫學營養治療指南

數據顯示，我國糖尿病(bing)患者1.26億(yi)，高血脂人(ren)群1億(yi)，超(chao)重(zhong)肥(fei)胖(pang)人(ren)群2億(yi)，越來(lai)越多的(de)人(ren)因為膳食結構不合(he)理而(er)導致亞健康。

隨著有關(guan)(guan)低GI飲食與(yu)健康關(guan)(guan)系研究的(de)新成果(guo)新數據不斷加持，體重管理(li)人群對低GI飲食的(de)關(guan)(guan)注度(du)逐漸(jian)上(shang)升。但(dan)要怎樣辨別并科學的(de)進(jin)行低GI飲食，許多(duo)人并沒有找到可靠的(de)理(li)論來源與(yu)權威依據。

為此，中國(guo)(guo)食品發酵工業研究院副院長段(duan)盛林就低GI飲食目前在中國(guo)(guo)的發展現狀以及未(wei)來潛藏機(ji)遇等熱點話題接(jie)受了專(zhuan)訪(fang)。

（中國食品發酵工業研究院副院長 段盛林）

國內未有低GI產品標準

GI即血糖(tang)生(sheng)成(cheng)指數，是衡(heng)量食物(wu)引起(qi)餐后(hou)血糖(tang)反應(ying)的(de)一項有效指標(biao)。一般(ban)而言，高GI食物(wu)指的(de)是血糖(tang)生(sheng)成(cheng)指數大于70的(de)食物(wu)，而在55-70之間(jian)的(de)稱為中GI食物(wu)，小于55的(de)則(ze)為低GI食物(wu)。

段盛林表示，全球范圍內有關低GI飲食與健康的(de)研究已經(jing)有長達(da)40年的(de)歷史，中國(guo)的(de)低GI市場起(qi)步與發(fa)展比國(guo)際上稍晚(wan)了一(yi)些(xie)，但發(fa)展勢(shi)頭(tou)是很(hen)樂觀(guan)的(de)。

據介紹，2019年國(guo)內的《食(shi)物血糖生成指數(shu)測(ce)定方(fang)法》出臺(tai)以(yi)來，中(zhong)國(guo)低GI市場(chang)在檢測(ce)、認證和標識以(yi)及(ji)新產品研(yan)發(fa)等方(fang)面實現起步(bu)和發(fa)展，并初具(ju)雛形(xing)。

“目前整個(ge)行業在(zai)食(shi)品(pin)開發上(shang)肯定是(shi)有一個(ge)好(hao)的(de)發展趨(qu)勢的(de)，當然問題也(ye)是(shi)肯定存(cun)在(zai)的(de)。”據(ju)段盛林介紹，目前國內低GI食(shi)品(pin)的(de)品(pin)類(lei)較(jiao)為(wei)(wei)集中(zhong)且覆蓋品(pin)類(lei)較(jiao)為(wei)(wei)單一，主要集中(zhong)在(zai)餅干、代餐粉、奶(nai)類(lei)產品(pin)等(deng)，“像面條(tiao)、大米、堅(jian)果及豆類(lei)、水果蔬(shu)菜及制(zhi)品(pin)類(lei)、運動(dong)飲料、膨化食(shi)品(pin)、堅(jian)果醬、果醬等(deng)食(shi)物類(lei)別沒有或極少關注。”

另(ling)外，段(duan)盛林認為(wei)，在(zai)國(guo)內(nei)低GI食品(pin)的(de)營(ying)養問題上，目前很多(duo)企(qi)業在(zai)產(chan)品(pin)開發過程(cheng)中忽略了全谷雜糧和(he)膳食纖維的(de)使用(yong)。“國(guo)內(nei)尚未有(you)低GI產(chan)品(pin)標準，這就(jiu)使得我們的(de)一(yi)(yi)些產(chan)品(pin)為(wei)了實現(xian)低GI或者(zhe)由(you)于沒有(you)營(ying)養標準的(de)規范而導致產(chan)品(pin)出現(xian)一(yi)(yi)些不(bu)(bu)健康(kang)的(de)隱患。比如出現(xian)了一(yi)(yi)些高油、高糖等不(bu)(bu)太健康(kang)的(de)低GI產(chan)品(pin)，雖(sui)然這些產(chan)品(pin)也實現(xian)了低GI，但我們的(de)身體健康(kang)不(bu)(bu)是單(dan)靠血糖這一(yi)(yi)項指標就(jiu)能保證的(de)。”

成立研究中心設計個性化減重方案

“針對上述問題，我們‘低GI食(shi)品產(chan)(chan)學研(yan)(yan)聯合(he)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)中心(xin)’根(gen)據(ju)市(shi)場(chang)上的(de)需求，開(kai)發的(de)低GI產(chan)(chan)品品類覆(fu)蓋(gai)了(le)主食(shi)、代餐(can)、飲(yin)料、烘(hong)焙(bei)類等等。”段(duan)盛林表示(shi)，去年，研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)院(yuan)與壹健康集團·綠瘦品牌成(cheng)立了(le)“低GI健康食(shi)品產(chan)(chan)學研(yan)(yan)聯合(he)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)中心(xin)”，以“代餐(can)+正常飲(yin)食(shi)”作為主要的(de)飲(yin)食(shi)指(zhi)導(dao)思路，結合(he)“醫(yi)學營養(yang)減重(zhong)理論”設計(ji)出個(ge)性化的(de)營養(yang)減重(zhong)解決(jue)方案。

（中(zhong)國食品(pin)發(fa)酵(jiao)工業(ye)研(yan)究(jiu)院與(yu)壹健康集團·綠瘦品(pin)牌成立了“低GI健康食品(pin)產學研(yan)聯(lian)合研(yan)究(jiu)中(zhong)心”）

據介紹，“低(di)GI健康(kang)食品產學(xue)研(yan)聯合研(yan)究中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)”去年4月成立，根(gen)據規劃(hua)，研(yan)究中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)將在研(yan)發端為綠瘦推出的(de)“五力合一”服務模式提(ti)供科學(xue)支(zhi)持(chi)。

段(duan)盛林表示，綠瘦“五力合(he)一(yi)”服(fu)務(wu)模式，由(you)體(ti)重(zhong)(zhong)管(guan)理(li)(li)規劃師、營養(yang)顧問(wen)(wen)、運動(dong)顧問(wen)(wen)、心理(li)(li)咨(zi)詢顧問(wen)(wen)、服(fu)務(wu)管(guan)家五大角色合(he)力為(wei)用(yong)戶提供服(fu)務(wu)。其中，在(zai)營養(yang)介入方面，研究(jiu)中心首先從基礎理(li)(li)論層面共(gong)同設(she)計了一(yi)套新(xin)的(de)體(ti)重(zhong)(zhong)管(guan)理(li)(li)體(ti)系，這個體(ti)系來源于(yu)“醫學營養(yang)減(jian)重(zhong)(zhong)理(li)(li)論”，并(bing)選擇將低(di)GI飲食(shi)模式作為(wei)膳(shan)食(shi)干預基礎。其次，在(zai)這樣的(de)理(li)(li)論指導(dao)下，重(zhong)(zhong)點打(da)造營養(yang)減(jian)重(zhong)(zhong)專用(yong)的(de)代(dai)餐食(shi)品(pin)，以低(di)GI 高(gao)蛋白(bai)為(wei)基礎營養(yang)結構，先后開發出不同形態的(de)低(di)GI食(shi)品(pin)，包括低(di)GI代(dai)餐粉、低(di)GI蛋白(bai)顆(ke)粒棒(bang)(bang)、低(di)GI八(ba)寶粥、低(di)GI堅果(guo)(guo)肽棒(bang)(bang)和輔(fu)助降GI壓(ya)片糖果(guo)(guo)等(deng)5種形態，共(gong)7款產品(pin)。

“我們團(tuan)(tuan)隊的產品(pin)(pin)理(li)念其實一直(zhi)是‘低GI產品(pin)(pin)一定要有一個健康(kang)的大(da)前提’，因此會充(chong)分學習國外低GI產品(pin)(pin)的先進理(li)念，結(jie)合我國飲食特色(se)及(ji)習慣來開發產品(pin)(pin)。”據了解(jie)，在(zai)專業研究(jiu)領域，早在(zai)2008年(nian)，澳大(da)利(li)亞悉尼大(da)學研究(jiu)GI的權(quan)威(wei)教(jiao)授(shou)團(tuan)(tuan)隊首(shou)次(ci)發表了全球(qiu)食物GI數據的大(da)型匯編綜述，一直(zhi)都是全球(qiu)學術研究(jiu)中(zhong)GI值所參考(kao)的“金標”。時隔(ge)12年(nian)后的2021年(nian)，這個數據匯編綜述再次(ci)得以更新發表。

而在新版(ban)數(shu)據(ju)中，還包含了(le)逾30條來自中國(guo)(guo)食品發酵工業研究院與悉尼大學醫學院等(deng)國(guo)(guo)外權威學術機構共(gong)建的血糖生成(cheng)指(zhi)數(shu)(GI)國(guo)(guo)際聯合(he)研究與測試實(shi)驗室(shi)(shi)，該(gai)實(shi)驗室(shi)(shi)也(ye)是(shi)中國(guo)(guo)國(guo)(guo)內唯(wei)一(yi)入(ru)選匯編(bian)的數(shu)據(ju)測試來源(yuan)，同時也(ye)是(shi)我(wo)國(guo)(guo)唯(wei)一(yi)的經過國(guo)(guo)際認(ren)證的GI測試實(shi)驗室(shi)(shi)。壹健康(kang)集團(tuan)也(ye)積(ji)極參與到該(gai)項目(mu)中，提供了(le)旗下(xia)產品的測試數(shu)據(ju)并被納入(ru)全球(qiu)匯編(bian)數(shu)據(ju)。

將啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察

段盛林稱，在提出和設計(ji)完成(cheng)基礎理(li)論體(ti)系后，在產(chan)品研(yan)發的(de)同時，集中(zhong)中(zhong)食(shi)(shi)院相關研(yan)發團隊，著手成(cheng)立(li)了營(ying)養(yang)(yang)(yang)科普培訓講師(shi)團，包括低GI食(shi)(shi)品測試和研(yan)究專(zhuan)家、營(ying)養(yang)(yang)(yang)學(xue)(xue)與分子生物學(xue)(xue)博士、澳洲注冊營(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)、注冊營(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)以(yi)及專(zhuan)業(ye)的(de)產(chan)品研(yan)發工程(cheng)師(shi)等，從功能成(cheng)分解讀、產(chan)品解讀和應用(yong)、基礎營(ying)養(yang)(yang)(yang)學(xue)(xue)、醫學(xue)(xue)營(ying)養(yang)(yang)(yang)減重基本方法等角度，為企業(ye)開展(zhan)專(zhuan)業(ye)的(de)知(zhi)識講座(zuo)與技能培訓。“這樣(yang)做的(de)目的(de)就是，為企業(ye)培養(yang)(yang)(yang)更多的(de)具備醫學(xue)(xue)營(ying)養(yang)(yang)(yang)減重理(li)念的(de)營(ying)養(yang)(yang)(yang)師(shi)和體(ti)重管理(li)專(zhuan)業(ye)人士，等到(dao)新(xin)產(chan)品體(ti)系開發完成(cheng)之后，可以(yi)很快(kuai)地應用(yong)到(dao)實際的(de)體(ti)重管理(li)工作當(dang)中(zhong)，讓更多的(de)超重肥胖人群受益。”

段盛林(lin)透露，未來研究中心還(huan)將計劃(hua)啟動正式(shi)的(de)(de)醫(yi)學營養(yang)(yang)減重和(he)慢病營養(yang)(yang)干(gan)預的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床觀(guan)察，“我們(men)培(pei)訓出(chu)(chu)來的(de)(de)專業人(ren)員是重要的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床試驗參與者，我們(men)會(hui)更(geng)有信心得到(dao)令人(ren)滿(man)意的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床數據(ju)，探索出(chu)(chu)更(geng)成熟的(de)(de)可復制(zhi)的(de)(de)個性化(hua)體重管(guan)理模(mo)式(shi)。”

對話：目前我國低GI團體標準正在制定

記者：慢性疾(ji)病是(shi)我們(men)這個時代(dai)需要面對解決的(de)難題，為解決這一痛(tong)點，近(jin)幾(ji)年(nian)人們(men)的(de)飲(yin)(yin)食(shi)方式已經開始出現(xian)多樣化(hua)。您認為，這樣的(de)時代(dai)背景會為低GI飲(yin)(yin)食(shi)帶來怎樣的(de)潛藏機遇(yu)？

段盛林：全球范圍內有關(guan)(guan)低(di)GI飲食(shi)與(yu)健康的(de)(de)研究已(yi)經有長達40年的(de)(de)歷史，證明了其在全生命周期(qi)當中(zhong)的(de)(de)有益作用。現階段低(di)GI飲食(shi)明確(que)寫進中(zhong)國(guo)居(ju)民膳食(shi)指(zhi)南(nan)、中(zhong)國(guo)糖尿病(bing)醫學(xue)營養(yang)治療指(zhi)南(nan)、特殊(shu)醫學(xue)用途(tu)配方(fang)食(shi)品的(de)(de)相(xiang)關(guan)(guan)標準(zhun)等，同時隨著有關(guan)(guan)低(di)GI飲食(shi)與(yu)健康關(guan)(guan)系研究的(de)(de)新(xin)成果新(xin)數據(ju)的(de)(de)不(bu)斷加持(chi)，我國(guo)低(di)GI飲食(shi)的(de)(de)發展將(jiang)迎來更多的(de)(de)機遇。

記者(zhe)：隨(sui)著科學研(yan)究(jiu)對低GI飲食的加持，是否有望成為(wei)應對多種慢性疾病、值得(de)一試的良藥(yao)？

段盛林：低(di)GI飲(yin)食(shi)(shi)是日常(chang)血(xue)糖管(guan)理(li)非(fei)常(chang)好的選擇。目前很多糖尿病人(ren)開始(shi)用低(di)GI飲(yin)食(shi)(shi)替代日常(chang)飲(yin)食(shi)(shi)，血(xue)糖控(kong)制效果(guo)很好，甚(shen)至有人(ren)干預一段時(shi)間后(hou)實現(xian)了停藥(yao)的效果(guo)。整個大健康行(xing)業(ye)對低(di)GI飲(yin)食(shi)(shi)以及低(di)GI產品的關注度也越來越高(gao)。

但是(shi)(shi)，低(di)GI飲食不能(neng)(neng)等(deng)同(tong)于藥物。我們國(guo)家(jia)的(de)大健康事業是(shi)(shi)一項系統工程，雖然已經有很多(duo)專家(jia)呼吁將營(ying)養(yang)治(zhi)療(liao)提升到一線(xian)治(zhi)療(liao)的(de)地位，并且人們也(ye)越來越重視營(ying)養(yang)和飲食的(de)重要性，但是(shi)(shi)仍(reng)要理性和辯證地看待營(ying)養(yang)功能(neng)(neng)食品的(de)作用。比(bi)如(ru)不能(neng)(neng)把低(di)GI飲食當作治(zhi)療(liao)肥胖或糖(tang)尿病等(deng)相關基礎疾(ji)病的(de)“靈藥”，它(ta)是(shi)(shi)整個(ge)慢(man)病干預和健康管(guan)理的(de)一個(ge)重要組成(cheng)部分，不能(neng)(neng)完全替代所(suo)有的(de)治(zhi)療(liao)手(shou)段，也(ye)不能(neng)(neng)輕信市場上的(de)夸(kua)大宣傳(chuan)。

記(ji)者：有(you)業(ye)內(nei)人士提出，目(mu)前中國(guo)低GI市場雖然已暫露頭角，但缺失標準化(hua)和規范(fan)化(hua)。在(zai)規范(fan)化(hua)方面是否已經有(you)相關部門在(zai)進(jin)行操作？

段(duan)盛(sheng)林：在食(shi)物(wu)(wu)GI測(ce)試(shi)(shi)方(fang)面，2019年發布了WS/T 652-2019《食(shi)物(wu)(wu)血糖生(sheng)成指數測(ce)定方(fang)法(fa)》，目前是(shi)國內(nei)通用(yong)的食(shi)物(wu)(wu)GI測(ce)試(shi)(shi)行業(ye)標(biao)準。這個(ge)(ge)標(biao)準呢，與早(zao)在2000年國際(ji)上出臺的ISO標(biao)準在測(ce)定方(fang)法(fa)是(shi)基本一致的，但個(ge)(ge)別的細(xi)節略有(you)不同(tong)。我們中(zhong)食(shi)院在測(ce)試(shi)(shi)時，會盡可能地采用(yong)同(tong)時滿足兩個(ge)(ge)標(biao)準的測(ce)試(shi)(shi)方(fang)法(fa)，當(dang)然也可以依據及企業(ye)的需求去選擇相應(ying)的標(biao)準，滿足企業(ye)國內(nei)及國際(ji)市場化需求。

國內有了(le)測試(shi)標準(zhun)之后，檢測機構也(ye)就有了(le)測試(shi)的依據(ju)，這(zhe)大大促進了(le)檢測機構的發展和壯(zhuang)大。但(dan)目前我國尚未(wei)有低GI的產品(pin)標準(zhun)，也(ye)就是說現在還(huan)沒有標準(zhun)規定哪(na)些食(shi)物可(ke)以有GI值，有GI值食(shi)物的基本營(ying)養成分組成是否可(ke)以滿(man)足健康食(shi)品(pin)特性，這(zhe)非常不利(li)于(yu)整個行業的發展，可(ke)能會(hui)造成市場上(shang)的低GI產品(pin)魚龍混(hun)雜。

（王坤專家訪談）

體檢發現的乳腺結節要不要治療？醫生真相了

體(ti)(ti)檢后(hou)，很(hen)多女(nv)性看到體(ti)(ti)檢報告(gao)上“乳腺(xian)(xian)結節(jie)”的(de)字(zi)樣，心里難免(mian)咯噔一下。根據國內一家大型體(ti)(ti)檢中(zhong)心報道，大約60%的(de)人(ren)體(ti)(ti)檢出來乳腺(xian)(xian)結節(jie)，說明乳腺(xian)(xian)結節(jie)是非常普(pu)遍的(de)。

那么(me)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)結節(jie)到底是怎么(me)一回事，問題大嗎(ma)？結節(jie)離“癌”又有(you)多遠呢？乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)結節(jie)可(ke)以吃藥消掉嗎(ma)？為解答疑惑，廣東(dong)省(sheng)人(ren)民醫(yi)院乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)腫瘤(liu)科王坤主(zhu)任來跟大家(jia)聊聊乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)相(xiang)關的問題。

目前我國低(di)GI的團(tuan)體標準正在(zai)制定，我們也參(can)與了一些相關的工作，希望這個(ge)(ge)產品標準的頒布(bu)能夠(gou)在(zai)現階段(duan)對整(zheng)個(ge)(ge)市場進行(xing)一個(ge)(ge)導(dao)向(xiang)性(xing)的正確把控。

專家簡介

王(wang)坤，“國(guo)(guo)之名醫(yi)(yi)”獲獎(jiang)者，廣(guang)東省人民醫(yi)(yi)院腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)醫(yi)(yi)院副院長(chang)，中山醫(yi)(yi)科大(da)(da)學腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)學博(bo)士(shi)，博(bo)士(shi)研(yan)究生(sheng)導(dao)師，師從于(yu)全國(guo)(guo)著名腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)學專(zhuan)家吳一龍教授。美國(guo)(guo)ASCO會員中國(guo)(guo)臨(lin)床(chuang)(chuang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)學會（CSCO）理事(shi)，中國(guo)(guo)臨(lin)床(chuang)(chuang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)學會（CSCO）乳腺(xian)癌(ai)專(zhuan)業(ye)委員會常委，中國(guo)(guo)抗(kang)癌(ai)協會乳腺(xian)癌(ai)專(zhuan)業(ye)委員會委員，2015年世(shi)界乳腺(xian)癌(ai)大(da)(da)會獲得(de)KBCF Scholarship，廣(guang)東壹健康健康產業(ye)集(ji)團(tuan)學術委員會顧問。

我國乳腺癌早期發現率不足20%

據世界衛(wei)生(sheng)組織(zhi)國(guo)際(ji)癌癥(zheng)研(yan)究署（IARC）發布的2020年(nian)全(quan)球(qiu)(qiu)癌癥(zheng)負擔數據估計值顯示(shi)，2020年(nian)全(quan)球(qiu)(qiu)新發癌癥(zheng)病(bing)例1929萬例，其中，全(quan)球(qiu)(qiu)乳(ru)腺癌新發病(bing)例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳(ru)腺癌取(qu)代肺癌，成為全(quan)球(qiu)(qiu)第一大癌。

然(ran)而我國(guo)乳腺癌(ai)(ai)早期發現率不(bu)足(zu)(zu)20%，通過篩(shai)查發現的(de)乳腺癌(ai)(ai)比例不(bu)足(zu)(zu)5%，不(bu)少(shao)女性對于乳房的(de)變化不(bu)夠了解，從而忽視，錯(cuo)過最佳(jia)治療時(shi)間。

廣州(zhou)是女性乳(ru)腺(xian)癌(ai)高發城(cheng)市，王坤從1994年從事乳(ru)腺(xian)腫(zhong)瘤(liu)學臨床工(gong)作以來，曾(ceng)遇(yu)到過形形色色的乳(ru)腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)。

“我(wo)(wo)們曾接診過一(yi)位40歲(sui)的女性患(huan)者，單側(ce)乳房比另(ling)一(yi)側(ce)大出一(yi)倍，一(yi)查發現全(quan)是腫瘤。我(wo)(wo)問她為(wei)(wei)什(shen)么(me)這么(me)晚才來醫院(yuan)，她說以為(wei)(wei)是乳腺(xian)增生，時間長了會自然緩解。”

王坤說，這其實是(shi)(shi)非常(chang)(chang)愚昧(mei)的想法(fa)，即(ji)便現在乳腺癌篩(shai)查手段(duan)非常(chang)(chang)先進，還是(shi)(shi)有(you)很多人活活把早期(qi)乳腺癌拖成晚期(qi)。

那么乳腺癌到(dao)底是(shi)一種(zhong)什么病(bing)？“它其實是(shi)一種(zhong)富貴(gui)病(bing)，高發(fa)于大城(cheng)市，且呈年輕化趨勢。”王坤表示，乳腺癌指乳房(fang)的(de)腺體或導管上皮細胞發(fa)生癌變出現(xian)的(de)惡性(xing)腫瘤，在(zai)女性(xing)惡性(xing)腫瘤的(de)發(fa)病(bing)率中高居(ju)榜首。

（王坤在手術臺上）

體檢發現的乳腺結節要不要治療？

有(you)些(xie)女性在體檢報告中(zhong)看到“乳(ru)腺增生(sheng)”、“乳(ru)腺結(jie)節(jie)”就心(xin)中(zhong)一涼，將(jiang)兩(liang)者(zhe)和腫瘤、癌癥劃上等號，其實這是十分錯誤的觀念(nian)。

王(wang)坤指出，首先要明確(que)一點(dian)，在我(wo)們體(ti)檢報告單上的“乳(ru)腺結節(jie)”并不(bu)是疾病名(ming)稱，而是一種影像(xiang)描述。B超、X線、CT等影像(xiang)檢查發(fa)現(xian)的乳(ru)腺小腫(zhong)塊，在性質不(bu)明確(que)時，都可以被叫做乳(ru)腺結節(jie)。

體(ti)檢發現的(de)乳腺結節要(yao)(yao)不要(yao)(yao)治療(liao)，這是王坤被問(wen)最多(duo)的(de)問(wen)題。他建議大家可以查看體(ti)檢報告中(zhong)，提示(shi)(shi)乳腺結節的(de)BI-RADS等級(ji)(ji)——評價(jia)乳腺結節良(liang)性、惡(e)性的(de)統(tong)一分級(ji)(ji)標(biao)準，用0~6進行表示(shi)(shi)，級(ji)(ji)數越高(gao)，惡(e)性程度越高(gao)。0-3級(ji)(ji)通(tong)常為良(liang)性病(bing)變(bian)，4級(ji)(ji)以上(shang)，提示(shi)(shi)有(you)惡(e)性的(de)病(bing)變(bian)。

“一(yi)般對(dui)良性乳腺(xian)結(jie)節(jie)或BI-RADS分級(ji)(ji)2級(ji)(ji)/3級(ji)(ji)的結(jie)節(jie)健康管理(li)是常規隨訪(fang)，只有在腫(zhong)塊(kuai)體積迅速增長時才需要手術(shu)或活檢。”王(wang)坤提醒，大家可以比(bi)照今(jin)年(nian)和(he)去年(nian)體檢報(bao)告(gao)的結(jie)節(jie)等級(ji)(ji)，如果逐年(nian)增長就(jiu)要引(yin)起注意。當診斷結(jie)果在BI-RADS-4類以上，考(kao)慮有較(jiao)高的惡變幾(ji)率，應盡(jin)快前(qian)往(wang)乳腺(xian)外科就(jiu)診，請(qing)醫生進行詳細評(ping)估。

因為孕期女性的雌、孕激素水平會(hui)升高，乳(ru)腺結(jie)節生長(chang)速(su)度有所(suo)加快(kuai)。王坤建議有備孕計劃的女性，發現BI-RADS分級3級、腫塊(kuai)大于1公分時，應孕前盡早手術(shu)切(qie)除，以免為自己的孕期埋下不定時“炸彈(dan)”。

不育晚育女性乳腺癌發病率高

雖然乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)的確切發(fa)病機(ji)制尚不(bu)明(ming)確，但是，已有大(da)量研(yan)究證實乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)也是可以預防的：

? 健康飲(yin)食：少(shao)吃紅肉，遠離煙酒，多吃蔬菜、水果、豆(dou)類(lei)；

? 未生(sheng)育(yu)、生(sheng)育(yu)年齡晚、生(sheng)育(yu)后不哺乳(ru)女性，乳(ru)腺(xian)癌(ai)發病(bing)率高。堅(jian)持母乳(ru)喂養，可降低10%的妊娠期(qi)乳(ru)腺(xian)癌(ai)的發病(bing)率；

? 學會自我調整情(qing)緒(xu)和壓力；

? 堅持體育鍛煉，每周5次(ci)有氧運動，每次(ci)30分(fen)鐘，可(ke)使(shi)發(fa)病風險(xian)降低(di)30%。

? 最重(zhong)要的(de)是(shi)，定期(qi)進(jin)行健康體檢，篩查(cha)乳腺(xian)癌。一般(ban)女性40歲前開(kai)始篩查(cha)，推薦(jian)每1-2年進(jin)行1次彩(cai)(cai)超檢查(cha)；建議40歲以上每年一次彩(cai)(cai)超+鉬靶檢查(cha)。有乳腺(xian)癌家族史應該(gai)每年做乳腺(xian)核(he)磁共(gong)振(zhen)，抽血查(cha)遺傳基因。

雖然近年乳(ru)腺癌等(deng)惡性疾病(bing)發生(sheng)(sheng)率(lv)不斷升高，但隨(sui)(sui)著醫療(liao)技術的(de)(de)不斷發展，乳(ru)腺癌的(de)(de)生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)已有(you)大幅提升，將大量患(huan)者(zhe)帶入(ru)慢病(bing)管理期，乳(ru)腺癌患(huan)者(zhe)治療(liao)也因此面臨(lin)新(xin)的(de)(de)問題——急病(bing)治療(liao)階段(duan)的(de)(de)副作用，以(yi)及患(huan)者(zhe)自身年齡、激素水(shui)平等(deng)自身因素與(yu)慢病(bing)治療(liao)期內分(fen)泌等(deng)治療(liao)手段(duan)疊加(jia)，而可(ke)能出現的(de)(de)血脂異常、骨安全事(shi)件、心理抑郁(yu)等(deng)伴隨(sui)(sui)疾病(bing)，成(cheng)為(wei)影響患(huan)者(zhe)生(sheng)(sheng)存(cun)質量的(de)(de)主要挑戰。

而(er)不少大(da)健康(kang)企業，也(ye)開(kai)始布(bu)局為(wei)患者提供專(zhuan)(zhuan)業的(de)慢(man)病管理(li)(li)(li)服務，壹(yi)健康(kang)集團(tuan)就(jiu)是(shi)其中之一(yi)。作為(wei)一(yi)家基于(yu)大(da)數據(ju)的(de)“全過程(cheng)健康(kang)管理(li)(li)(li)” 公司，壹(yi)健康(kang)集團(tuan)積累了(le)100多位醫學(xue)、營養(yang)學(xue)、食品學(xue)、心(xin)理(li)(li)(li)健康(kang)等各(ge)類學(xue)科(ke)專(zhuan)(zhuan)家，為(wei)用戶(hu)提供更加專(zhuan)(zhuan)業的(de)慢(man)病管理(li)(li)(li)服務。

針對慢(man)病人群，壹(yi)健康(kang)(kang)(kang)始終(zhong)秉持“科學(xue)定制(zhi)、全面關懷”的理(li)(li)念，聯(lian)動體檢中心等線下(xia)門店，搭配專研健康(kang)(kang)(kang)產品，通過3個(ge)健康(kang)(kang)(kang)調理(li)(li)階段，組建專業的服務團隊，定制(zhi)個(ge)性化(hua)的慢(man)病管理(li)(li)方案(an)和(he)動態健康(kang)(kang)(kang)跟蹤，為中國家(jia)庭提供(gong)更專業、優質、精準的一站式(shi)慢(man)病管理(li)(li)服務。

熱點關注

問：乳腺結節可以(yi)吃(chi)藥消掉嗎(ma)？

王坤：部(bu)分(fen)乳(ru)(ru)腺(xian)結(jie)節(jie)可以靠吃(chi)中成藥(yao)消掉。但絕(jue)大部(bu)分(fen)乳(ru)(ru)腺(xian)結(jie)節(jie)為良性乳(ru)(ru)腺(xian)結(jie)節(jie)，比(bi)較常見的是乳(ru)(ru)腺(xian)增生結(jie)節(jie)或(huo)乳(ru)(ru)腺(xian)囊腫，是不需要吃(chi)藥(yao)的，定期復查就(jiu)可以。對于良性腫瘤相關性結(jie)節(jie)，比(bi)如乳(ru)(ru)腺(xian)纖維瘤吃(chi)藥(yao)無效，最確切的方式是手術，但是并不是所有都需要手術。

問：得了(le)乳腺癌，還(huan)能(neng)懷(huai)孕(yun)、生(sheng)子、喂(wei)奶嗎？

王(wang)坤：我曾經診治過一(yi)位患乳腺(xian)癌的(de)大學生，痊(quan)愈兩年后，接連生了一(yi)胎(tai)、二胎(tai)，而且(qie)堅(jian)持母乳喂養，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)一(yi)直很健康。這說明(ming)(ming)乳腺(xian)癌患者是可以(yi)正常懷孕哺乳的(de)。現代循證醫(yi)學的(de)資(zi)料表(biao)明(ming)(ming)，乳腺(xian)癌治愈后懷孕并不增加復發的(de)風(feng)險，可能甚至還(huan)有保(bao)護作用。

問：得了乳腺癌，就一(yi)定會切除乳房(fang)嗎？

王坤：隨著外科技術的(de)飛速發展，“乳腺(xian)癌患者必須(xu)切(qie)除(chu)乳房(fang)”的(de)觀念(nian)已(yi)經(jing)得到極大扭(niu)轉。如果(guo)乳腺(xian)癌發現得早，基本是可以保(bao)乳治療的(de)，隨后根據病理結(jie)果(guo)進(jin)行(xing)放(fang)療及(ji)其它后續的(de)治療，以降(jiang)低復發率(lv)。如果(guo)腫塊偏大，也(ye)(ye)可以通過術前藥物治療縮小腫塊再進(jin)行(xing)手(shou)術。對于(yu)實在必須(xu)切(qie)除(chu)乳房(fang)的(de)患者，也(ye)(ye)還有“乳房(fang)重(zhong)建”的(de)選項(xiang)，保(bao)住乳房(fang)甚(shen)至保(bao)住外形(xing)都已(yi)經(jing)不是太大的(de)問(wen)題。

（鄭朝陽專家訪談）

省中醫院專家呼吁關注肥胖、高血壓等危險信號

互聯網慢病管理一站“搞掂”科技賦能為心腦血管“排雷”

隨著老齡化社會的(de)加速到(dao)來，以及(ji)國民生活方式的(de)改變，心血管(guan)病已經成(cheng)為威脅(xie)城鄉(xiang)居民身(shen)體健康的(de)“頭(tou)號炸彈”。據報(bao)告推(tui)算，中國心血管(guan)病現患人數(shu)3.3億，心血管(guan)疾病死(si)亡率仍居首位。世(shi)衛組織報(bao)告也顯示，中國慢病過早死(si)亡率達(da)到(dao)了15.9%。

超重和肥胖、高(gao)(gao)鹽飲(yin)食、“三高(gao)(gao)”廣泛流行(xing)……在廣東(dong)省中(zhong)醫院(yuan)大學城(cheng)醫院(yuan)心一科主(zhu)任鄭朝(chao)陽看來(lai)，這些不(bu)健(jian)康(kang)行(xing)為和危險(xian)因素，都是我國心血(xue)管(guan)病(bing)的發(fa)病(bing)率(lv)、死亡率(lv)居高(gao)(gao)不(bu)下的原因。近(jin)年(nian)來(lai)，心血(xue)管(guan)病(bing)還(huan)呈現出年(nian)輕(qing)化的趨勢，年(nian)輕(qing)人在心源性(xing)猝死人群中(zhong)的占比(bi)有(you)所增(zeng)加(jia)。

（廣東(dong)省中醫院(yuan)大學(xue)城醫院(yuan)心(xin)一科主任(ren)鄭朝陽）

心血(xue)管(guan)病要如何防患于未然(ran)？怎樣控制(zhi)危險因素？慢(man)病管(guan)理在防治心血(xue)管(guan)病中究竟(jing)有多(duo)重要？且看專家一(yi)一(yi)解析。

控制危險因素，健康生活方式最重要

心血管(guan)病(bing)(bing)患病(bing)(bing)率的(de)急劇(ju)增加，與不(bu)良的(de)生活習慣有(you)密不(bu)可分的(de)聯系(xi)，包括不(bu)健康(kang)飲(yin)食、運動不(bu)足(zu)和(he)吸煙等，也與高血壓、血脂異常、糖尿病(bing)(bing)等心血管(guan)病(bing)(bing)危險因素的(de)流行息(xi)息(xi)相關。

值得(de)關注(zhu)的(de)是，肥(fei)胖(pang)(pang)是心血管疾(ji)病(bing)的(de)危(wei)險因(yin)素之(zhi)一，也(ye)是心腦血管疾(ji)病(bing)年(nian)輕(qing)化的(de)重要原因(yin)。鄭朝陽主任表示，由于身體(ti)活動大(da)幅下降，成(cheng)人、青少(shao)年(nian)群體(ti)的(de)超重和肥(fei)胖(pang)(pang)比例(li)有(you)所(suo)增加，據統計，全(quan)國有(you)近3億成(cheng)人腹型肥(fei)胖(pang)(pang)。同時(shi)，高(gao)鹽飲食(shi)、堅果類攝(she)入(ru)不足(zu)(zu)、全(quan)谷物攝(she)入(ru)減少(shao)、水(shui)果攝(she)入(ru)不足(zu)(zu)等飲食(shi)習慣，也(ye)為心血管代謝性疾(ji)病(bing)埋(mai)下了隱(yin)患(huan)。

“雖(sui)然心(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病的死(si)亡率很高，但心(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病實際上是可控(kong)可防的。”鄭(zheng)朝陽主任建議(yi)，一方面，居民應(ying)定期體檢，出(chu)現(xian)“三高”等基礎病應(ying)積極治(zhi)療；另一方面，改變(bian)不(bu)良(liang)生活習慣，對肥胖、吸煙和高鹽飲食等已知(zhi)的危險(xian)因素(su)進行控(kong)制和干預，就(jiu)可以顯著減少心(xin)(xin)血(xue)管(guan)疾(ji)(ji)病的發生。

改(gai)變不良的(de)(de)生活(huo)習(xi)慣，需(xu)從膳(shan)食(shi)和運(yun)動(dong)(dong)方面入手。鄭朝陽主任(ren)提醒，在膳(shan)食(shi)方面要(yao)保證谷物的(de)(de)攝入，多(duo)吃水果蔬菜，同時控制(zhi)鹽(yan)的(de)(de)攝入，成人每(mei)(mei)天(tian)的(de)(de)食(shi)鹽(yan)攝入量應低于5克；要(yao)進行適(shi)量的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)，每(mei)(mei)周要(yao)有(you)(you)3-5天(tian)進行有(you)(you)氧運(yun)動(dong)(dong)；還要(yao)注(zhu)意保持樂觀情(qing)緒，良好的(de)(de)精神心(xin)理狀態，還有(you)(you)助于降(jiang)低心(xin)血管(guan)病發病及死亡風險。

談(tan)到心(xin)血(xue)管的(de)危(wei)險信號(hao)，鄭朝陽主任認為(wei)，國(guo)內目前針對高(gao)血(xue)壓、糖尿病或(huo)高(gao)血(xue)癥的(de)治療率和(he)控(kong)制(zhi)率較低(di)。他(ta)舉(ju)例稱：“50%左右(you)的(de)患者并不(bu)知道(dao)自己有(you)高(gao)血(xue)壓，很多是通過(guo)大規模的(de)流調(diao)才發(fa)現，即(ji)使知道(dao)有(you)高(gao)血(xue)壓，他(ta)們的(de)服(fu)藥率也很低(di)。”

線上聯動線下，慢病管理有新招

慢(man)性病(bing)具有治療周期長、無(wu)法治愈、病(bing)因(yin)復雜(za)等(deng)特點。因(yin)此，致力于(yu)延緩疾病(bing)進程、減少并發癥、降低傷殘(can)率(lv)和延長壽命的慢(man)病(bing)管理就顯得尤為重要(yao)。

據鄭朝陽主任(ren)觀察，當(dang)前慢(man)病管理(li)的(de)主要責任(ren)還是在于基層(ceng)醫(yi)療機構，僅僅依靠患者的(de)自覺性并非長久(jiu)之計(ji)，如此長期和密切的(de)監護及管理(li)也不適宜由(you)大醫(yi)院來提供。“由(you)于基層(ceng)醫(yi)療機構的(de)醫(yi)生(sheng)業務(wu)水(shui)平(ping)相對(dui)比較薄(bo)弱，手頭(tou)上要同時管理(li)很多病人，基層(ceng)醫(yi)生(sheng)工作(zuo)壓力(li)也非常大。”

“在疫情常態化(hua)防控背景下，無論是就診(zhen)、處方、自(zi)我監測(ce)和管理(li)，慢(man)病患者都需要適應新(xin)的(de)形(xing)勢(shi)，為(wei)互聯網慢(man)病管理(li)帶來了發展機遇。”在鄭(zheng)朝陽主任看來，互聯網慢(man)病管理(li)通過智能設(she)備、AI、大數據等新(xin)興(xing)科技，能連接各類(lei)醫(yi)療器械(xie)終端和可穿戴設(she)備等，實時將測(ce)量數值上(shang)傳至(zhi)平(ping)臺(tai)，還能建立個人電子檔案，為(wei)患者提供定(ding)制化(hua)服務。

線(xian)上(shang)聯(lian)動線(xian)下，也成了醫(yi)療機(ji)構(gou)、醫(yi)藥企業和互聯(lian)網巨頭布局慢病管理(li)賽(sai)道的重要思路。作為一家基于大數據(ju)的“全(quan)過(guo)程健(jian)康管理(li)”公司(si)，壹健(jian)康集團在健(jian)康管理(li)領域已深耕(geng)十(shi)余年，在慢病管理(li)、體(ti)重管理(li)、美麗管理(li)、心(xin)理(li)健(jian)康和技能培訓等業務板塊積極(ji)布局。

在慢病管(guan)(guan)理(li)方面，壹健(jian)康(kang)(kang)集團負(fu)責人介紹，公司通過構建(jian)用戶(hu)電(dian)子檔案，從線(xian)上的基因(yin)檢測(ce)，個性(xing)化健(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)方案，陪伴式服務(wu)，在線(xian)健(jian)康(kang)(kang)咨詢等聯動線(xian)下體檢中心，形(xing)體美學中心，減肥(fei)訓練營等，從健(jian)康(kang)(kang)檢測(ce)用戶(hu)健(jian)康(kang)(kang)，多維度數字健(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)，再(zai)深入慢病管(guan)(guan)理(li)，構建(jian)一(yi)站式健(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)理(li)生(sheng)態閉環。

（壹健康集(ji)團(tuan)營養師分享營養知識）

《“健康中國 2030”規劃綱要》提(ti)出，到 2030 年，實現(xian)全(quan)人群、全(quan)生命周期的慢性(xing)病(bing)健康管理(li)。互(hu)(hu)聯網慢病(bing)管理(li)市場(chang)的興起正在為實現(xian)這一目標推波助瀾(lan)，據(ju)統計(ji)，2020年中國互(hu)(hu)聯網慢病(bing)管理(li)市場(chang)規模為268億(yi)元，滲(shen)透(tou)率(lv)為11%。鄭朝陽主任強調：“互(hu)(hu)聯網慢病(bing)管理(li)近(jin)年來發展迅(xun)猛，行業仍有待于(yu)技術和模式創新(xin)，需要不(bu)斷摸索(suo)老百姓(xing)更(geng)易于(yu)接(jie)受的慢病(bing)管理(li)方(fang)法(fa)。”